脂肪肝发病率增高 ，与人们生活水平提高和饮食结构的改变有着密切关系，包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等多方面的原因。那么脂肪肝的诱发因素有哪些?

1、长期酗酒

酒精是损害肝脏的第一杀手 ，这是因为酒精进入人体后 ，主要在肝脏进行分解代谢 ，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍 ，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多 ，脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时 ，还可诱发肝纤维化 ，引起肝硬化。男性每天饮 50度白酒80克 ，女性饮 50克 ，连续 5年以上 ，即有发生脂肪肝的危险 ，每天饮酒 40～ 80克为致肝纤维化和肝硬化的危险阈界 ，超过此阈界可使肝纤维化和肝硬化的发病率明显增加。

2、营养过剩

长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物 ，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来 ，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。我国人群中的肥胖者已超过7 000万人 ，城市的中小学生中肥胖者超过20%。肥胖人数正以 5年翻一番的水平增长。上海市对 4009名机关干部的调查显示 ，肥胖者达 31 。 6%。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素 ，其发病率在 50%～ 75%。黑龙江省的研究显示 ，重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达 80%， 10个“胖墩儿”中就有 8个患脂肪肝。

3、营养不良

肥胖者容易得脂肪肝 ，临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良 ，缺少某些蛋白质和维生素 ，也可引起营养缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病 ，长期厌食、节食、偏食、素食 ，吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因 ，造成低蛋白血症 ，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。这时脂肪动员增加 ，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏 ，使肝内脂肪堆积 ，形成脂肪肝。

4、糖尿病等慢性疾病所致

糖尿病患者由于胰岛素不足 ，机体对葡萄糖的利用减少 ，为了补充能量 ，体内游离脂肪酸显著增加 ，这些脂肪酸不能被充分利用 ，使肝脏的脂肪合成亢进 ，从而引起脂肪肝。 2型糖尿病患者的脂肪肝发病率为 40%～ 50%，且大多为中度以上 ，肥胖与慢性酒精性肝损害均易并发糖尿病 ，60%肥胖患者合并糖尿病 ，发生脂肪肝的比率较无糖尿病者多两倍。有些患肝炎的病人 ，已经发生病变的肝细胞对甘油三酯的合成与代谢平衡失调 ，如果进食脂肪类食物过多 ，就会使中性脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。

5、为药物性肝损害

药物性肝损害占成人肝炎的 10%，脂肪肝是常见类型 ，有数十种药物与脂肪肝有关 ，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化 ，引起脂蛋白合成障碍 ，减少脂蛋白从肝内的释放 ，从而使脂肪在肝内积聚。

6、与高脂血症关系密切

高胆固醇血症与脂肪肝关系密切 ，其中以高甘油三酯与脂肪肝关系最为密切 ，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ，某些工业毒物 ，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素 ，如多坐、少活动 ，生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。

促使脂肪肝形成的相关因素有哪些?

1、进入肝脏的脂肪酸过多，摄入脂肪过多引起脂血症。摄入碳水化物太少或代谢障碍、利用不良、皮质激素分泌增加和交感神经活动增强，从脂库中动员的脂肪酸增多，大量进入肝脏，超出它的处理能力，促使脂肪肝的形成。

2、肝内形成甘油三酯增多或氧化减少 糖类摄取过量，在代谢过程形成α-磷酸甘油和乙酰辅酶a增多，为大量合成甘油三酯提供了原料;肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强;都直接或间接地使肝内甘油三酯增多。

3、脂蛋白合成减少或释放障碍 甘油三酯主要是与载脂蛋白结合以脂蛋白形式输送至血流。肝细胞合成载脂蛋白需要atp和多核糖体。由于肝细胞粗面内质网损伤，atp水平下降，载脂蛋白合成减少;磷脂是合成脂蛋白的原料，缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合成减少，影响脂蛋白的合成;肝细胞功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍;脂蛋白合成减少，甘油三酯不能有效地输出，而在肝中积蓄。

关键词： 脂肪肝