近期，武汉大学研究团队通过分析全球疾病负担数据发现，在过去经济飞速发展的30年间，4个代谢性危险因素——高血压、高血糖、高体重指数、高低密度胆固醇已成为导致缺血性心脏病的关键原因。

缺血性心脏病是由于为心脏供血的动脉发生粥样硬化狭窄、痉挛或继发血栓，导致心肌缺血、坏死所致，也就是我们常说的冠心病。冠心病不仅表现为心绞痛、心肌梗死、猝死，还可能导致患者出现心脏扩大，形成室壁瘤，发生心力衰竭。而上面提到的“四高”正是将人们推向冠心病危险边缘的幕后黑手。

高血压。血压长期过高会损伤动脉内皮，导致脂质斑块沉积，从而引起动脉粥样硬化。随着时间推移，冠脉血管开始变得狭窄，从而引起冠心病。另外，高血压会造成血管壁弹力纤维散裂、断裂、胶原沉着，使动脉血管壁僵硬，无法源源不断地向心肌供氧。这样一来，当血压过高时，左心室射血阻力就会增加，高血压所造成的左心室肥厚又会令心肌氧需进一步升高。总的来说，高血压造成的结果就是心肌需氧多、供氧少，从而对心肌代谢和功能造成有害影响。

高血糖。医学上将糖尿病与冠心病称为等危症，因为两种疾病从根本上来说都是血管病变。从糖尿病角度来说，长期高血糖，特别是血糖波动过大，对血管的刺激性非常大，会造成血管内皮损伤，损伤发生后即会形成破损，就像河道中有了障碍物一样，血液中的脂肪等大分子物质遇到障碍就会沉积下来，形成动脉粥样硬化和斑块。

高体重指数。体重指数(BMI)是世界卫生组织推荐的肥胖分型标准，体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方，成人标准值是18.5~23.9。研究显示，BMI在20~25之间时，心脏病死亡风险最小，随着BMI升高，心脏病死亡风险会逐渐增大，当BMI升至32.5之后，心脏病风险会以更快速度增加。而且，高BMI也与高血压、高血脂、高血糖相关。

高低密度胆固醇。血脂中的成分很多，而低密度胆固醇与冠心病直接相关。它的主要作用是将脂类运送到血管内皮细胞中，可一旦该指标过高，就会导致过量脂类沉积于血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化程度。如果冠状动脉中的脂类沉积过多，就会形成斑块。斑块发生破裂，会导致血小板在冠状动脉聚集形成血栓，堵塞血管，造成血液中断，诱发急性心梗。

如果以上四个危险因素“团结起来”会怎么样?打个比方，高血压代表水管内水压很高，高低密度胆固醇和高血糖就相当于水管中的水锈，高体重指数就是不断给水管升压和增加水锈浓度的推手。长此以往，水管不堪重负就会快速老化、堵塞，直至破裂。要想将风险降到最低，就要把水压降下来，将水锈清理掉，把受损的管道修理好。比如，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下(老人、近期发生脑卒中的患者除外);把低密度胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下;糖尿病患者严格控制饮食和血糖，把糖化血红蛋白控制到7%以下。日常还要坚持锻炼，均衡饮食，把体重指数控制在25以下。最后提醒大家，有早发冠心病家族史(50岁前)的更应及早就医，控制危险因素，防止悲剧发生。▲

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