谢先生今年71岁，最近发现散步时右小腿总是隐隐作痛，走几十米就要坐下来休息一会儿，以为是关节炎就没当回事。慢慢地，他每次行走的距离越来越短，甚至大脚趾开始变得青紫、溃烂。于是，家人带谢先生到我院血管外科就诊，经过体查和血管超声检查，诊断为右下肢动脉硬化闭塞症，也就是右下肢动脉血管堵了。

门诊发现，不少老人会把关节炎和下肢动脉硬化闭塞症相混淆，实际区分二者并不难。先坐在椅子上，然后站起身往前走，如果可以利索地起身，说明下肢关节没什么大问题;再往前走几百米，如果觉得越走腿越沉，甚至有痛感，需要休息一下或踢踢腿缓解，就说明下肢动脉可能堵了。

临床上，下肢动脉硬化闭塞症由轻到重可分为4期。1期：可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉。2期：间歇性跛行，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。3期：静息痛，即休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。4期：肢体可出现溃疡、坏疽。研究发现，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、血液黏稠性增高、高龄是诱发该病的高发因素。其中，吸烟和糖尿病是最大的危险因素，二者均可使周围动脉疾病发生率增高3~4倍，合并存在危险性更高。如果患者再有高脂血症，全身多部位都会处于动脉粥样硬化高风险之中。

下肢动脉硬化闭塞症高危人群可通过三种方法进行判断。

摸。摸摸双脚，是不是一侧比另一侧温度低，再摸摸双侧脚上的脉搏(脚背和脚踝附近)，是不是一侧比另一侧跳动得更微弱。

看。看看双脚的皮肤颜色，是不是一侧比另一侧更苍白。

查。四项专科检查有助确诊，一是血管彩超，可发现动脉硬化斑块、管腔狭窄和闭塞等;二是踝肱指数(ABI)，应用多普勒血流仪与压力计，测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压的比值;三是CT血管成像(CTA)，这是下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法;四是数字减影血管造影(DSA)，这是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，可在造影的同时进行血管腔内治疗，同期解决动脉病变。

要想防止下肢血管堵塞，一定要严格控制相关危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症、吸烟、肥胖等。若病情加重，可遵医嘱接受人工血管或自体大隐静脉行动脉搭桥术、经皮腔内血管成形术等治疗。需要提醒大家的是，身体中的血管是“一套系统”，当一个地方的血管出现硬化、狭窄或堵塞时，可能意味着其他部位的血管也不太好了，建议做一下全面的血管检查，已经发生狭窄的血管要定期复查。▲

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